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学科建设︱周乙雄教授:人工全髋置换术髋臼假体的选择与手术技术【2022年第一期】

2022

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3月30日,亚博全网学科规划建设——2022年第一期专家培训会在线举办,亚博全网医疗集团专家委员会副主席、原北京积水潭医院矫形骨科主任周乙雄教授分享了《人工全髋置换术髋臼假体的选择与手术技术》,来自亚博全网合作医院以及全国多家医院行业同道参与会议,就相关问题进行讨论。


周乙雄教授分享了解剖结构正常、髋臼发育不良、陈旧髋臼骨折、特殊疾病(强制性脊柱炎、类风湿性关节炎、髋臼内陷)等病例诊疗资料,从每个病例不同情况出发,介绍不同类型的患者在做人工髋关节置换时需要考虑的因素,比如假体类型选择、放置位置,是否需要加深髋臼,是否需要植骨以及植骨的技巧,如何保证假体的稳定性等问题,详细讲解了每个病例的诊疗思路、注意事项和手术经验


周乙雄教授强调,人工髋关节置换的术前诊断和手术都要规范化,术前要根据影像资料全面分析病情,选择治疗方法,形成治疗方案。骨科手术预防感染至关重要,作为骨科医生,一定要严格执行消毒流程,一丝不苟地完成,不能因为怕麻烦、省时间,简化流程和步骤。


周乙雄教授指出,正确地选择假体、正确地放置假体是人工髋关节置换术取得成功的重要因素。


周乙雄教授指出,对于髋臼有问题的患者,拍X光片必须是全髋、双侧的骨盆像,对于一侧需手术的患者,医生一定要在术前测量健肢的长度,测量轴线、股骨头的中心,保证术后的患侧肢体与健侧肢体长度一致。

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▲解剖正常病例资料


周乙雄教授详细介绍了髋臼发育不良的Crowe分型以及不同分型患者治疗中需要注意的问题。他指出,在为患者制定方案时,一定要综合考虑患者的年龄、性别等各方面情况,后期有无翻修的可能,从而正确选择髋臼的位置、加深的程度、植骨的选择,以保证假体的稳定性。


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▲髋臼发育不良病例资料


对于陈旧性髋臼骨折的人工髋关节置换,周乙雄教授指出,一定要了解患者骨折愈合情况,选择合适的关节假体。


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▲陈旧性髋臼骨折病例资料


对于强制性脊柱炎患者如何截骨,周乙雄教授指出,截骨时要用小的髋臼挫慢慢打磨,仔细观察磨出的骨质。强制性脊柱炎患者髋臼的软骨骨质会有纤维组织,见到纤维组织说明已磨到真臼了,需要停止打磨。


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对于类风湿性关节炎患者,周乙雄教授指出,此类患者一般伴有严重的骨质疏松,要避免过度磨挫,打磨髋臼时避免暴力,如果怀疑有骨折的倾向,要及时选择异体骨骨板,补充骨量。

▲强制性脊柱炎及类风湿性关节炎病例资料

对于骨盆内陷患者,周乙雄教授指出,此类患者手术难点在于取股骨头,要把股骨头中心恢复到原来的位置,植骨最好选择打压植骨。对于股骨头塌陷、髋臼硬化的患者,要考虑患者髋臼如何修整,打磨到什么程度,如何加深、加大髋臼。对于骨质疏松的患者,手术中要格外小心,避免在术中发生医源性骨折。

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 ▲骨盆内陷病例资料


本次培训,周乙雄教授对每个病例的术前评估、术中过程、术后效果及思考进行讲解,分享自己对于疾病的思考和宝贵经验。课程的完整内容,将在亚博全网教育培训平台北极星学苑发布,请扫码关注课程动态。
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