新闻资讯 > 名医直播

News

视频回放|如何从影像资料诊断骨肿瘤?杨述华教授分享重要资料【2021年第五期】

2021

YERS

06

MONTH

28

DAYS

1624852217124937.png

6月24日,亚博全网2021年学科规划建设——专家培训会(第五期)成功在线开展。本期专家培训会邀请到亚博全网专家委员会副主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院骨疾病研究所所长杨述华教授分享了骨肿瘤影像学诊断思路的宝贵经验。


本次专家培训在亚博全网及丁香园平台同步直播,亚博全网医疗管理中心同仁、各合作医院以及山东、广东、湖南等多家亚博全网合作医院骨科医护人员,全国近千名骨科同道在线参与,相互讨论,共同提升。

精彩节选

杨述华教授分享了从医几十年来积累的大量病例影像资料,分析讲解如何通过影像学特点诊断不同类型的骨肿瘤。

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织,包括骨髓、骨膜、血管、神经等的原发性和继发性的肿瘤。按良恶性程度分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性肿瘤常见类型有骨软骨瘤、骨样骨瘤、软骨瘤等。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性,原发性常见类型为骨肉瘤、尤因肉瘤、骨髓瘤、软骨肉瘤等;继发性是由其他部位恶性肿瘤转移到骨骼所致。骨肿瘤还有一种是骨巨细胞瘤,是特殊的交界性骨肿瘤。

  
病例一

 

QQ截圖20210625104150_副本2.png

骨瘤,具有生长慢、症状少、很少恶变等特性,多发于少年和青年,好发于颅骨和上、下颌骨。骨瘤可分为致密骨瘤及松质骨瘤,致密骨瘤发生在颅面骨表面者,局部隆起,发生在颅内板时容易引起晕眩、头痛、甚至癫痫;骨松质瘤则常发生于长骨端骨干与骨骺交界处的软骨部,随管状骨长度的增长,骨瘤亦有变化,呈不同形状。


此病例为第9胸椎骨瘤,通过影像学无法判断是良恶性质,需要进行细胞学穿刺等进一步检查。临床上可以从影像学来判断区分骨瘤与脊柱结核,由于软骨板一般不破坏骨肿瘤,骨瘤的椎间隙是正常的;而脊柱结核的影像学表现特点为椎间隙变窄、相邻椎体骨质破坏,周围出现脓肿、死骨等。杨教授强调,对骨病的明确诊断最终还是以组织病理学结果为准。

  
病例二

 

QQ截圖20210624152539_副本2.png

骨巨细胞瘤是一种潜在恶性肿瘤或临界肿瘤,又称破骨细胞瘤,分为三级:I期为良性,Ⅱ期为恶变倾向,Ⅲ期为恶性。骨巨细胞瘤多见于20~40岁的青壮年,好发于四肢长骨的干骺端,顺次为股骨下端、桡骨下端、股骨上端和胫骨上端。骨巨细胞瘤患者X线多为长骨骨端偏心性生长的溶骨性多房样骨质破坏,呈皂泡样改变,肿瘤可突破骨皮质,形成单层或多层骨壳,软组织肿胀。


骨肿瘤患者早期一般没有症状,当受到外力引起疼痛时到医院检查才能发现。此病例患者是一名17岁的骨巨细胞瘤患者,因外伤致左膝疼痛肿胀活动受限去医院检查,病理示为左胫骨平台病理性骨折,骨巨细胞瘤,行左膝关节置换术。


  
病例三


QQ截圖20210624152723_副本2.png

骨肉瘤,是最常见的恶性骨肿瘤,分为硬化性骨肉瘤、溶骨性骨肉瘤及混合型骨肉瘤。骨肉瘤多发生于10-25岁的少年或青年,好发于长管状骨的干骺端,约75%发生于股骨下端和胫骨上端。骨肉瘤临床表现为局部疼痛、压痛、肿块、皮肤紧张发亮、发红、皮温增高、静脉怒张、关节活动障碍,可发生病理性骨析。骨肉瘤患者X线多为骨端肿大、骨质破坏和不规则新骨形成,Codman三角和日光放射状阴影。


此病例患者X光片在干骺端,骨骺线五公分的区域有破坏,要高度怀疑骨肉瘤,从影像资料上来看,骨头发白、界线不清晰、发展比较快,这是一个典型的硬化性的骨肉瘤。


共同提升


培训结束后,在线骨科同仁围绕培训内容就临床中遇到的问题骨肿瘤的有关问题向杨述华教授积极请教,杨教授耐心解答大家提出的问题,帮助医生解决临床中遇到的实际问题,共同提升各级医疗机构骨肿瘤诊疗水平。


识别下方二维码,观看培训精彩片段。

10分钟.png

识别下方二维码,观看本期完整视频。

完整视频.png

更多精彩培训相关视频可关注亚博全网公众号,点击骨科服务-大师讲堂。

Copyright © 2016 orthoguard.cn All Rights Reserved 亚博全网 版权所有 增值电信业务经营许可证:京B2-20181675   京ICP备16021500号-1   京ICP备16021500号-2